Soumettre une demande concernant la confidentialité et la sécurité des données Veuillez remplir le formulaire ci-dessous pour soumettre votre demande et un agent communiquera avec vous dans les plus brefs délais. * Sélectionnez le type de requête Demande d'accès Demande de suppression Corriger mes renseignements personnels * * Je suis un Cliente Agent autorisé Si vous êtes un mandataire autorisé et que vous soumettez cette demande au nom d'une autre personne (la « personne concernée »), veuillez remplir les champs ci-dessous avec les informations relatives à la personne concernée et les champs intitulés « Mandataire autorisé » avec vos informations. Vous devez joindre une autorisation écrite de la personne concernée attestant que vous êtes autorisé à soumettre sa demande. Ce document doit être signé par les deux parties. Informations sur le demandeur * Prénom * Nom * Adresse courriel (Si vous avez un compte La Vie en Rose, veuillez indiquer l’adresse courriel associée à votre compte) Province Veuillez choisir Alabama Alaska Arizona Arkansas California Colorado Connecticut Delaware District of Columbia Florida Georgia Hawaii Idaho Illinois Indiana Iowa Kansas Kentucky Louisiana Maine Maryland Massachusetts Michigan Minnesota Mississippi Missouri Montana Nebraska Nevada New Hampshire New Jersey New Mexico New York North Carolina North Dakota Ohio Oklahoma Oregon Pennsylvania Rhode Island South Carolina South Dakota Tennessee Texas Utah Vermont Virginia Washington West Virginia Wisconsin Wyoming Informations sur l'agent autorisé * Prénom de l'agent autorisé * Nom de famille de l'agent autorisé * Adresse courriel Fichier de preuve d'autorisation Aucun fichier sélectionné Soumettre Submit privacy form success × Submit privacy form unsuccessfully × ×